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大家好，我是你的老朋友杜宝荣教授。

说起肺结节，其实中医上没有这个病名，肺结节以前归为“肺积”的范畴，病位虽然在肺，但却与肝脾关系密切，今天我们就来说说肺结节和肝的关系。

对于肺结节的病因讨论，《金匮翼·积聚统论》言：“气滞成积也。凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”中医学认为，情志不畅是形成肺积内因之一。

因此每次接诊肺结节患者我都会问：“平时心情好不好呀？”无一例外答案是否定的。

虽说肺结节成因由肝郁、气滞、血瘀、痰凝，但后三者为标，肝失疏泄才是起始环节，进而导致气滞、血瘀形成肺结节。

那想要把肺结节消掉并且调理好结节体质，就要先从肝入手，把疏肝理气放在首位。

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说一个门诊患者的案例，双肺多发结节，较大7×6mm，遵循这个调理思路结节消得干干净净。

阮女士，小学教师，职工体检：双肺散在多发实性小结节影，右肺下叶多发磨玻璃结节，大小7×6mm。甲状腺结节1.2cm×0.8cm，边界尚清，形态规则，内部回声不均。

虽然一直都知道全身长结节，但每次查到都被建议继续观察，可查一次不是多个乳腺增生就是多个子宫囊肿。

就诊时自述此前也吃逍遥丸和二陈丸，但效果不佳自行停药。想用中医中药的方法系统调理结节体质。

通过辨证，判断她是典型的肝气郁结，气机不畅，血行瘀滞。

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我给她开了一个方子：青皮、柴胡、香附、芍药、丹参、茯苓、薏苡仁、浙贝母、三棱、莪术等。

相信有人已经看出这个方子是以青皮消瘤汤加减而成。用药效果怎样呢？

前后用药仅2个月的时间，调方5次，停药半个月复查，多发肺结节消得干干净净，甲状腺结节也消到不用干预的状态。

为什么这个方子对她来说效果这么好呢？

首先方剂中，青皮为主药，就像是一把钥匙，打开了因情志不畅等因素导致的肝气郁结的“锁”，为后续药物发挥活血化瘀、化痰祛湿等作用提供了基础。

柴胡、香附协助君药发挥疏肝理气作用。这里把疏肝理气放在了第一步。如果你的情况更严重，可以配上活血的药，化瘀的药。

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赤芍和丹参相互配伍，增强活血化瘀之力，改善瘤体局部的血液循环，化解瘀血。

茯苓和薏苡仁通过淡渗利湿的作用，从根本上减少痰湿的产生。

浙贝母则侧重于化痰散结，和三棱、莪术合用，起到破痰化瘀、软坚散结的作用。

到这里思路就非常清晰了，结节的形成，有气的成分，有血的成分，也有痰湿的成分。

需要注意的事，肝郁并非一日而成，结节也是。所以用药时需注意复诊调方，以辨证为前提。

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